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미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업

미숙아 의료비 지원

미숙아의 정의

  • 임신 37주 미만의 출생아또는 출생 시 체중이 2,500g 미만의 출생아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신 37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 자
  • 지원범위 :출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료를 필요로 하여 신생아중환자실(NICU)에 입원한 신생아에 한함, 미숙아라고 할지라도 일반신생아실 입원 시는 대상에 제외)
    ※ 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 선천성 대사 이상 검사, 치료와 직접 관련 없는 예방접종비는 지원범위 아님

지원대상

  • 전국 가구 월평균가구소득 180% 이하의 미숙아 출산 가정(건강보험료 납부 금액은 신청일 기준)
  • 셋째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우(소득 수준 관계없이 지원)
    ※ 첫째아 이후 출생한 쌍둥이 및 삼태아는 모두 섯째아로 인정

소득판별 기준

  • 건강보험료 납부금액을 기준으로 가족수별 건강보험료 이하인 자
  • 2018년 1월 ~ 12월 말까지 적용 기준(※ 장기요양보험료가 포함되지 않는 금액임)
가족수에 따른 전국가구 월평균소득(180%), 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)에 대한 정보 제공
가족수 전국가구
월평균소득(180%)
건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,125천원 162,280 153,938 164,809
3인 6,630천원 207,440 208,479 211,329
4인 8,135천원 255,546 263,214 264,253
5인 9,639천원 315,733 323,608 337,253
6인 11,144천원 367,585 373,891 398,468
7인 12,649천원 398,468 403,910 429,565
8인 14,154천원 474,423 472,905 549,286

지원금액

  • 진료비 영수증에 기재된 의료비중->급여의 본인 부담금, 공단 부담금을 제외한 전액 본인 부담금 및 비급여
  • 금액이 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우는 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 80%를 적용하며 500만원을 초과한 금액은 90%를 적용하여 지원
  • 1인당 최고 지원액
1.5kg미만, 1.5-2.0kg미만, 2-2.5kg미만, 2.5kg이상 37주미만의 1인당 최고지원액
1.5kg미만 1.5-2.0kg미만 2-2.5kg미만 2.5kg이상 37주미만
1,000만원 700만원 500만원 500만원

의료비 신청방법 및 기간

  • 제출서류를 구비하여 퇴원일로부터 180일 이내 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 미숙아의 경우 신생아 중환자실에 입원한 기간 동안에 한해 의료비 지원
  • 제출서류
    • ① 치료비영수증 원본 1부(미숙아 : 신생아 중환자실(인큐베이터)에 입원한 기간 동안만의 영수증만 필요) * 사본일 경우 '원본 대조필' 직인
    • ② 진료비 상세 내역서(내역서상 신생아 중환자실에 입원기간 반드시 확인!!)
    • ③ 입금계좌통장 사본 1부
    • ④ 출생증명서 사본 1부
    • ⑤ 진단서 또는 입퇴원확인서(미숙아와 관련된 질병코드 명시) 사본 1부
    • ⑥ 주민등록등본 1부(분리세대인 경우 가족관계증명서)
    • ⑦ 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    • ⑧ 건강보험료 납부확인서(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 납부확인서 첨부)

선천성이상아 의료비 지원

선천성이상아 정의

  • 선천성 이상으로 사망우려가 있거나, 기능적 장애가 현저하거나 기능회복이 어려운 영유아
  • 지원범위 : 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단받은 환아로서 출생 후 180일 이내(퇴원일 기준) 수술을 위해 발생한 치료비 중 본인 부담금을 지원

지원대상

  • 전국 가구 월평균 가구소득 180% 이하의 미숙아 출산 가정(건강보험료 납부금액은 신청일 기준)
  • 셋째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)
    ※ 첫째아 이후 출생한 쌍둥이 및 삼태아는 모두 섯째아로 인정

소득판별 기준

  • 건강보험료 납부금액을 기준으로 가족수별 건강보험료 이하인 자
  • 2018년 1월 ~ 12월 말까지 적용 기준(※ 장기요양보험료가 포함되지 않는 금액임)
  • 위표와 같음

지원금액

  • 진료비 영수증에 기재된 의료비중->급여의 본인 부담금,공단 부담금을 제외한 전액 본인 부담금 및 비급여
  • 금액이 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우는 본인 부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 80%를 적용하며 500만원을 초과한 금액은 90%를 적용하여 지원
  • 1인당 최고지원액 : 500만원

의료비 신청방법 및 기간

  • 제출서류를 구비하여 퇴원일로부터 180일 이내 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 미숙아의 경우 신생아 중환자실에 입원한 기간 동안에 한해 의료비 지원
  • 제출서류
    • ① 치료비 영수증 원본 1부(* 사본일 경우 '원본대조필' 직인)
    • ② 진료비 상세 내역서 1부
    • ③ 입금계좌통장 사본 1부
    • ④ 출생증명서 사본 1부
    • ⑤ 진단서(진단명 및 입퇴원날짜 명시) 사본 1부
    • ⑥ 주민등록등본 1부(분리세대인 경우 가족관계증명서)
    • ⑦ 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    • ⑧ 건강보험료 납부확인서(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 납부확인서 첨부)
문의
  • 남양주보건소 가족보건팀 (☎ 031-590-4480)
  • 남양주풍양보건소 가족보건팀(진접,오남,별내면, 별내동 ☎ 031-590-4982)

라이선스

[공공누리 공공저작물 자유이용허락] 제3유형:출처표시+변경금지 본 저작물은 "공공누리" 제3유형:출처표시+변경금지 조건에 따라 이용 할 수 있습니다.

정보 담당 부서

웹페이지
남양주보건소 >건강증진과
연락처
031-590-4480
최종수정일
2018-10-01

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