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미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업

미숙아 의료비 지원

미숙아의 정의

  • 임신 37주 미만의 출생아또는 출생 시 체중이 2,500g 미만의 출생아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신 37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 자
  • 지원범위 :출생 후 24시간 이내긴급한 수술 및 치료를 필요로 하여신생아중환자실(NICU)에 입원한 신생아에 한함,미숙아라고 할지라도 일반신생아실 입원 시는 대상에 제외)
    ※ 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 선천성 대사 이상 검사, 외국 의료기관에서 발생한 진료비, 치료와 직접 관련 없는 예방접종비는 지원범위 아님

지원대상

  • 전국 가구 월평균가구소득 180% 이하의 미숙아 출산 가정(건강보험료 납부 금액은 신청일 기준)
  • 둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우(소득 수준 관계없이 지원)

소득판별 기준

  • 건강보험료 납부금액을 기준으로 가족수별 건강보험료 이하인 자
    (※ 장기요양보험료가 포함되지 않는 금액임)
가족수에 따른 전국가구 월평균소득(180%), 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)에 대한 정보 제공
가족수 전국가구
월평균소득(180%)
건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,559천원 191,093 200,980 194,212
3인 7,171천원 246,992 271,376 252,295
4인 8,777천원 308,297 341,915 321,769
5인 10,363천원 380,152 420,252 414,255
6인 11,931천원 414,255 456,308 449,388
7인 13,495천원 486,115 531,814 540,144
8인 15,058천원 540,144 583,151 634,303

지원금액

  • 진료비 영수증에 기재된 의료비중->급여의 본인 부담금, 공단 부담금을 제외한 전액 본인 부담금 및 비급여
  • 금액이 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우는 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용 지원
  • 1인당 최고 지원액
1.5kg미만, 1.5-2.0kg미만, 2-2.5kg미만, 2.5kg이상 37주미만의 1인당 최고지원액
1.0kg미만 1.0-1.5kg미만 1.5-2.0kg미만 2.0-2.5kg미만, 재태기간 37주미만
1,000만원 700만원 400만원 300만원

의료비 신청방법 및 기간

  • 제출서류를 구비하여 퇴원일로부터 6개월 이내 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 미숙아의 경우 신생아 중환자실에 입원한 기간 동안에 한해 의료비 지원
  • 제출서류
    • ① 치료비영수증 원본 1부(미숙아 : 신생아 중환자실에 입원한 기간 동안만의 영수증만 필요) * 사본일 경우 '원본 대조필' 직인
    • ② 진료비 상세 내역서(내역서상 신생아 중환자실에 입원기간 반드시 확인!!)
    • ③ 입금계좌통장 사본 1부
    • ④ 출생증명서 사본 1부
    • ⑤ 진단서, 입퇴원확인서(미숙아와 관련된 질병코드 명시) 각 1부
    • ⑥ 주민등록등본 1부(분리세대인 경우 가족관계증명서)
    • ⑦ 건강보험 자격확인서, 건강보험료 납부확인서(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)
    • ⑧ 신청서
    • HWP다운로드

선천성이상아 의료비 지원

선천성이상아 정의

  • 선천성 이상으로 사망우려가 있거나, 기능적 장애가 현저하거나 기능회복이 어려운 영유아
  • 지원범위 : ('20.9.1. 이후 출생아)출생 후 1년 이내 의료기관에서질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단받은 환아로서 출생 후 1년 이내 치료를 위해 입원,수술하여발생한 치료비 중 전액본인부담금 및 비급여 부분 지원
  • 출생 후 28일 이내
  • 질병코드가 Q
  • 발생한 치료비 중 전액본인부담금 및 비급여 부분 지원

지원대상

  • 전국 가구 월평균 가구소득 180% 이하의 미숙아 출산 가정(건강보험료 납부금액은 신청일 기준)
  • 둘째 출생아(다자녀 인정)가 미숙아 및 선천성이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)

소득판별 기준

  • 건강보험료 납부금액을 기준으로 가족수별 건강보험료 이하인 자
  • 위표와 같음

지원금액

  • 진료비 영수증에 기재된 의료비중->급여의 본인 부담금,공단 부담금을 제외한 전액 본인 부담금 및 비급여
  • 금액이 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우는 본인 부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용하여 지원
  • 1인당 최고지원액 : 500만원

의료비 신청방법 및 기간

  • 제출서류를 구비하여 퇴원일로 부터 6개월 이내 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 미숙아의 경우 신생아 중환자실에 입원한 기간 동안에 한해 의료비 지원
  • 제출서류
    • ① 치료비 영수증 원본 1부(* 사본일 경우 '원본대조필' 직인)
    • ② 진료비 상세 내역서 1부
    • ③ 입금계좌통장 사본 1부
    • ④ 출생증명서 사본 1부
    • ⑤ 진단서(진단명 및 입퇴원날짜 명시) 사본 1부
    • ⑥ 주민등록등본 1부(분리세대인 경우 가족관계증명서)
    • ⑦ 건강보험 자격확인서 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)
    • ⑧ 건강보험료 납부확인서 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)

문의

  • 남양주보건소 가족보건팀 ☎ 031-590-4480
  • 남양주풍양보건소 가족보건팀(진접,오남,별내면, 별내동) ☎ 031-590-6978, 6992

라이선스

[공공누리 공공저작물 자유이용허락] 제3유형:출처표시+변경금지 본 저작물은 "공공누리" 제3유형:출처표시+변경금지 조건에 따라 이용 할 수 있습니다.

정보 담당 부서

웹페이지
남양주보건소 >건강증진과 >가족보건팀
연락처
031-590-4480

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