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고위험임산부 의료비지원사업

사업개요

  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
  • 선정기준 : 신청일 기준 전월 건강보험료 고지액
  • 지원대상(소득, 분만, 질환기준 동시 충족)
    • 소득수준 : 기준 중위소득 180% 이하의 가정
    • 질환기준 : 3대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증)으로 진단받고 입원치료 받은 자
      ※ 지원제외자 : 외국 국적인 자 및 국외이주자

지원내용

지원내용의 구분(지원기간, 질병코드 및 수술명, 지원범위, 지원규모)별 조기진통, 분만관련 출형, 중증 임신중독증에 대한 정보 제공
구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증
지원기간 임신주수 20주 이상,
임신주수 34주 미만
분만관련 입원일부터 분만일 이후 6주까지 임신주수 20주 이상부터
분만관련 입원 퇴원일까지
질병코드
및 수술명
O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 O67.0,O67.8,O67.9,O72.0, O72.1, O72.2, O72.3, O11, O14, O15
지원범위 ▶ 비급여 본인부담금
- 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
- 제외항목
  • 상급병실료 및 식대
  • 한방 진료 관련 비급여 의료비
  • 고위험 임신 질환 치료와 관련 없는 비급여 의료비
  • 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
  • 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 의료비
  • 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 의료비
  • 진료비 납부 시 후원단체에서 대납한 의료비
  • 외국의 의료기관에서 발생한 의료비 등
지원규모 ▶ 비급여 본인부담금 중 90% 안의 범위에서 지원(지원 한도 300만원)
*2016년분만 산모에 한하여 양자택일토록 하여 지원
  • ① 50만원 공제, 상급병실료 및 식대 지원
  • ② 상급병실료 및 식대 지원 제외

  • 개인·단체 후원금, 공단환급금,타 법률에 의한 국가지원금 등 제외 후 지급
  • 지급 후에 과지급된 금액이 있거나, 다른 후원금·지원금 등이 있을 경우 환수 할 수 있음.

소득기준(기준 중위소득 180% 이하 가정)

* 가족수에 출생아는 포함

가족수에 따른 월평균소득, 건강보험료 본인부담금(원)(직장가입자, 지역가입자, 혼합(직장+지역))에 대한 정보 제공
가족수 월평균소득 건강보험료 본인부담금(원)
직장가입자 지역가입자 혼합(직장+지역)
1인 2,975,000원 91,697 94,969 91,841
2인 5,066,000원 155,373 175,170 157,887
3인 6,554,000원 200,907 222,300 204,885
4인 8,041,000원 248,972 269,299 258,317
5인 9,529,000원 295,815 312,864 312,298
6인 11,017,000원 364,337 368,636 390,656

* 장기요양보험표 미포함 금액임.

  • 보험료 산정은 신청일자 기준 전월 건강보험료 고지액
    맞벌이 등으로 별도의 건강보험증상 등재되어 따로 건강보험료를 납부하는 경우, 부부의 건강보험료 모두 합산
  • 현 직장가입자가 신청일 기준으로 휴직한 경우에는 ‘휴직증명서’를 제출하도록 하고, 유급·무급 휴직에 따른 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격 여부 판정
휴직기간, 추가 제출서류, 급여여부, 판단기준에 대한 정보 제공
휴직기간 추가 제출서류 급여여부 판단기준
1개월 미만 해당 없음 해당 없음 휴직 직전 건강보험료
1개월 이상 휴직증명서 무급 '소득 없음'으로 간주
유급 최근 3개월분 급여액×3.060%

자격이 정지된 경우(유학 등) 자격 회복 후 고지된 보험료를 기준으로 소득수준 확인

제출서류

  • 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원신청서 1부. HWP다운로드 PDF다운로드
  • 개인정보 활용 동의서 1부.
  • 의사진단서 1부(질병명, 질병코드 포함)
  • 입퇴원진료확인서 1부, 진료비 영수증 및 진료비 상세내역서 각 1부.(입원횟수별로 별도 제출)
  • 출생증명서 1부.(단, 사산의 경우 사산증명서 또는 의사진단서)
  • 주민등록등본 1부.
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부.(지원대상자 명의)
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부, 휴직증명서 1부.(해당자에 한함)
  • 지원대상자 신청인 신분증(대리 신청시 대리인 신분증 같이 지참)
    ※ 방문 전에 미리 전화 상담을 하여 주시기 바랍니다.
문의
  • 남양주시보건소(와부,화도,진건,수동,조안,호평,평내,금곡,양정,지금,도농,퇴계원) ☎590-8128
  • 남양주풍양보건소(진접,오남,별내면,별내동) ☎590-4982

라이선스

제3유형 본 저작물은 "공공누리" 제3유형:출처표시+변경금지 조건에 따라 이용 할 수 있습니다.

정보 담당 부서

웹페이지
남양주보건소 >건강증진과
연락처
031-590-4480
최종수정일
2017-11-09

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